第68章 确诊(2/3)

作品:《疯狂的手术刀

做手术的医师水平不够,才会造成这种情形。我说的,对不对?”

钟梁全没有反驳。

谢克:“当你在心里面种下这个怀疑的种子之后,如果有一天你偶尔手臂痛了,你的感觉就会被放大。你就会越来越倾向于相信,这个疼痛是由于手术失败而造成的。”

钟梁全没说话,但他明显不信谢克说的。毕竟这种分析,完全是猜测。既然钟梁全选择西医,选择手术,说明他还是对科学的东西比较信任的。如果只是这样的猜测,谢克不可能说服他。

而谢克也明白这一点,所以他说:“好了,我们已经总结过有可能会影响到你的这些心理因素,其中包括,”他伸出了手掌,握成一个拳头,然后先翘起拇指,“一,你对自己的病情和疼痛本身的焦虑和抑郁。”

谢克再将食指翘出来,“二,你对手术的期望值与实际满意度的差距。”

然后中指也伸了出来,“三,来自社会的压力,比如付出的钱财,你妻子的态度等等。”

谢克比了个三给钟梁全看,“那么现在,我还要把理论依据也告诉你。刚才已经跟你解释过,疼痛信号的传递是通过中枢神经系统。确切来说,人体内的组织受到伤害以后,环氧化酶会把一种叫花生四稀酸的脂肪酸转化成前列腺素,从而引发炎症和疼痛。”

环氧化酶有两种形式的同功酶,cox-1和cox-2。

其中cox-1是所有细胞中都有的固有酶,而cox-2是一种即刻早期基因,是损伤后才表达出来的。

但是,不同于在其他组织的细胞中,在脊髓中这两种cox都可以表达。

cox-2在接收到伤害性刺激的信号之后,在脊髓里的神经元中快速上调,从而产生大量前列腺素。前列腺素会增强伤害感受器对伤害性刺激的敏感性,进而引起疼痛的感受加重,并对正常情况下无害的刺激产生反应。

这就是“没病”却“疼痛”的原因。

一开始可能确实有疼痛的情况存在,但是随着钟梁全的心理因素,把这种疼痛感放大了之后,这种感觉骗过了他的大脑,使得疼痛信号过度增发,并导致了接收器的敏感。

就像别人用手戳你一下的感觉,你却当做是被刀捅了一样。反应过度。

这种持续出现的伤害性刺激,会让负责伤害感受的神经元的功能、化学性质甚至结构起变化。这就是所谓的神经可塑性。

谢克:“经过一系列反应之后,最后会影响到感受信号的中枢调节,使中间抑制神经元失去功能和凋亡。说明白点,就是会让负责这一块的脑细胞死掉。传入大脑的伤害感受信号增加,会扩大你对疼痛的感受,这叫中枢致敏化。”

钟梁全张了张嘴,却没发出声音,他实在是想不到,原来心理活动竟然还能影响身体里的细胞。

谢克:“中枢致敏化除了会让你变本加厉地痛以外,还会使得你的疼痛变成长期的慢性疼痛,非常磨人。所以说我们得从各方面入手,把你被cox-2虐过的神经元再重新塑回来。”

钟梁全:“那应该怎么做?”

谢克继续翻看着他的各种检查结果,突然问道:“第二次手术后怎么没有做肌电图?”

钟梁全说:“哦,不是椎间盘突出么,切掉之后还要做那个?据说可做可不做,我就没做了。”

谢克让钟梁全站起来,然后拉住他的左手,往下轻轻地牵了一下,钟梁全马上龇了一下嘴。谢克帮他轻轻地往上抬,问他:“这样呢?”

钟梁全:“这样好多了。”

谢克:“你肩部有没有受过伤?”

钟梁全:“没有。”

谢克:“你把衣服脱了。”

“啊?”钟梁全:“干啥?
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